Отбор пациентов начинается с обследования, в ходе которого выявляются показания и противопоказания к ее проведению. При этом должны учитываться и медицинские, и психологические, и педагогические аспекты, поэтому диагностика проводится с участием специалистов разного профиля, у каждого из которых строго определенная роль. Как известно, кохлеарная имплантация показана детям с двухсторонней сенсоневральной глухотой или тугоухостью высокой степени в тех случаях, когда слухопротезирование оказывается недостаточно эффективным. Сурдолог/аудиолог осуществляет отиатрический осмотр и полное клинико-аудиологическое обследование, включающее: исследование различных классов слуховых вызванных потенциалов и отоакустической эмиссии; акустическую импедансометрию, тональную пороговую и речевую аудиометрию; в свободном звуковом поле проводится аудиометрия, для малышей с визуальным подкреплением. Для определения эффективности проведенного до операции слухопротезирования проверяется способность ребенка воспринимать речь на слух в индивидуальных слуховых аппаратах. Обязательным является проведение радиологического обследования пациента: компьютерная томография височных костей, а при необходимости - магнитно-резонансная томография височных костей с целью выявления особенностей их анатомического строения. При отборе кандидатов на операцию также рекомендуется:
- консультация генетика и проведение генетического анализа для выявления наследственной природы тугоухости и глухоты,
- промонториальное тестирование (для взрослых) – заключение о наличии функционально сохранных волокон слухового нерва,
- консультация невропатолога для определения неврологического статуса пациента с проведением электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ),
- консультация отоневролога для получения заключения о состоянии вестибулярного аппарата и показаниях к кохлеарной имплантации.
В ходе подготовительных исследований уточняются данные, непосредственно необходимые для проведения операционного вмешательства. С этой целью перед операцией проводятся консультации:
- отохирурга (обсуждение вопросов, связанных с проведением операции, возможных осложнениях и рисках),
- педиатра или терапевта (определение соматического состояния пациента),
- анестезиолога (обсуждение вопросов, связанных с планируемым хирургическим вмешательством под общим обезболиванием).
Обязательной частью дооперационного исследования является сурдопедагогическое и психологическое обследование ребенка. Эти исследования определяют сложившиеся до операции уровень общего и речевого развития ребенка, умения и навыки слухового восприятия речи и неречевых звучаний, а также эффективность использования слуховых аппаратов. Следует оценивать также условия семейного воспитания ребенка, среди которых особенно важны:
- понимание родителями того, что успешная операция и хорошо работающий имплант сами по себе еще не гарантируют перехода ребенка в новый статус;
- решимость семьи оказывать систематическую помощь ребенку на всех этапах его реабилитации,
- готовность родителей меняться – перестраивать привычную коммуникацию и взаимодействие с ребенком после операции;
- понимание семьей необходимости подбора подходящего ребенку с кохлеарными имплантами образовательного маршрута, обеспечивающего ему возможность психолого-педагогического сопровождения и получения специальной помощи.
На основании анализа всей совокупности этих данных принимается решение - ребенок становится или не становится кандидатом на операцию кохлеарной имплантации.