Роль неправительственного сектора в развитии услуг ранней помощи: зарубежный опыт / Книжное приложение «Ранняя помощь в регионах: лучшая практика социально ориентированных НКО» / Альманах № 35 / Альманах Института коррекционной педагогики
АЛЬМАНАХ Института коррекционной педагогики

Роль неправительственного сектора в развитии услуг ранней помощи: зарубежный опыт

Ригина Н.Ф.

ГАУ «Институт дополнительного профессионального образования работников социальной сферы» ДТСЗН, Москва

Развитие системы ранней помощи в Российской Федерации является одним из приоритетных направлений политики в области защиты прав ребенка, организации комплексной поддержки семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), обеспечения детям-инвалидам доступа к дошкольному и школьному образованию в условиях инклюзии. Согласно Концепции развития ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 года [1] одной из первоочередных задач является создание моделей межведомственного взаимодействия при организации ранней помощи и сопровождения семей. Реализация данной задачи предполагает сотрудничество с профессиональными сообществами, социально ориентированными и иными общественными организациями [1, 5]. Это позволит в дальнейшем исключить дублирование функций и расширить спектр услуг, предоставляемых детям-инвалидам и их семьям по месту жительства. Реализация поставленных Концепцией [1] задач в контексте разработки в нашей стране нормативно-правовой базы и методической основы предоставления услуг ранней помощи обуславливает интерес к зарубежному опыту и к сложившимся мировым практикам – с точки зрения эволюции данного типа помощи и в свете современных требований. Последние должны учитывать социокультурные особенности каждой страны, потребности ребенка, вариативность запроса семей, оптимизацию процесса коррекции и поддержки при ограничении финансовых вложений со стороны государства.

Политика и программы ранней помощи, включающие психолого-педагогическую поддержку и социальную адаптацию детей раннего возраста в Европе и англосаксонских странах, в ретроспективном контексте характеризуются единой тенденцией развития: от частной и церковной благотворительности, характерной для конца XIX и начала XX века, к формированию государственной ответственности, значительно расширившейся и укрепившейся после Второй мировой войны и выразившейся в принятии соответствующих законодательных актов и программ [2, 6, 10]. Принятые во многих странах в 60-80-ые годы прошлого века законы, закрепляющие право детей-инвалидов на образование, а семьи – на адекватную потребностям ребенка поддержку; создание общественных объединений родителей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья – все это способствовало децентрализации процесса оказания услуг ранней помощи на национальном уровне в целях лучшего понимания социальной среды, в которой находится семья, и выравнивания стандарта обслуживания с учетом интересов семьи независимо от места проживания.

В настоящее время организация и структура услуг ранней помощи варьируется в Европе и отражает преобладание подхода централизации и децентрализации в администрировании в различных европейских странах. В таких странах, как Австрия, Бельгия, Чешская Республика, Дания, Финляндия, Германия, Исландия, Нидерланды, Норвегия, Испания, Швеция, Швейцария или Великобритания (Англия), услуги в большой степени построены на федеральной/региональной и/или местной децентрализованной модели. Другая группа стран, в которую входят Эстония, Франция, Греция, Венгрия, Ирландия, Латвия, Литва, Великобритания (Северная Ирландия), представляет комбинацию централизованных и децентрализованных систем с соответствующим распределением обязанностей и задач на разных уровнях [8, 9].

Общеевропейской тенденцией является обеспечение любой семьи, нуждающейся в услугах ранней помощи, поддержкой независимо от ее социально-экономического положения. В соответствии с рекомендациями EUROCHILD (2005) ранняя помощь должна быть доступной и бесплатной [8, 9]. Это предполагает, что государственное финансирование поступает в государственные службы, неправительственные организации, некоммерческие организации при условии соблюдения ими принятых на национальном уровне стандартов. Государственное финансирование услуг ранней помощи обычно осуществляется через центральное правительство и/или федеральные/региональные фонды и/или муниципальные фонды. В большинстве случаев финансирование ранней помощи – комбинация трех вышеупомянутых управленческих уровней, схем медицинского страхования и фандрайзинга, осуществляемого некоммерческими организациями. Решения, обычно принимаемые на местном уровне, касаются схемы финансирования и объема средств, учитывающих потребности региона. В большинстве европейских стран основной объем услуг ранней помощи предоставляется государственными службами (например, медицинское обслуживание, социальное обеспечение, центры дневного пребывания и дошкольные учреждения). В ряде стран неправительственные организации получают субсидии на контрактной основе, заключая соответствующие договоры с органами здравоохранения, социальной защиты или образования на соответствующий объем и категорию предоставляемых услуг. Кроме того, некоторые некоммерческие организации (НКО) или независимые центры с узкой специализацией (например, ориентированные на работу с семьями, где есть дети с синдромом Дауна, с нарушениями слуха, речи и коммуникации, с аутизмом и др.) предлагают услуги, находясь в статусе благотворительных организаций и занимаясь фандрайзингом для предоставления бесплатных услуг населению.

В дополнение к существующим в государственном и неправительственном секторах услугам, семья может обращаться в частные клиники и центры. Такие обращения могут быть обусловлены различными причинами: лучшие экспертные знания, высокое качество обслуживания, квалифицированный персонал, близость к месту жительства и т.п. В частном секторе обычно родители сами должны покрыть расходы и/или использовать страховку, которая соответствует издержкам. В ряде стран местные власти иногда обеспечивают источники дополнительного финансирования, чтобы позволить семье использовать частные услуги для повышения эффективности реабилитационного процесса и обеспечения конкурентной способности служб [8].

В странах Западной Европы вариативность услуг ранней помощи, предлагаемых в негосударственном секторе, обеспечивается в рамках партнерства государства с неправительственными организациями, многие из которых прошли путь от общественных родительских объединений до операторов и поставщиков социальных и образовательных услуг на местном и/или национальном уровнях, а также имеют сегодня статус национальных и международных экспертов в сфере инвалидности.

Примером реализации данного подхода на практике может служить деятельность неправительственной организации Mancap – Королевского благотворительного общества, действующего в интересах лиц с нарушением интеллекта в Великобритании с 1946 года [13]. По инициативе Джуди Фрид, воспитывающей ребенка с нарушениями интеллекта, обратившейся со страниц журнала «Nursery World» к родителям, имеющим детей со схожими проблемами в развитии, вначале была создана Национальная ассоциация умственно отсталых детей. Позднее, в 1955 году, она была переименована в Национальное общество детей с интеллектуальными нарушениями. С 1981 года организация находится под патронатом королевы Елизаветы II. В настоящее время «Mancap» активно действует в области защиты прав людей с нарушениями интеллекта в Великобритании, имеет статус эксперта при правительстве Великобритании по вопросам соблюдения стандартов качества обслуживания людей с ментальными нарушениями в системе здравоохранения, социальной защиты и образования, а также входит в Коалицию организаций, занятых вопросами интеллектуальной недостаточности, наряду с 14 другими НКО, работающими в данной сфере. Организация имеет 450 структурных подразделений и ассоциативных групп по всей стране, многие из которых предоставляют напрямую услуги населению.

Исходя из современной парадигмы оказания помощи и поддержки людям с инвалидностью на протяжении всего жизненного цикла, «Mancap» особое внимание уделяет вопросам ранней помощи детям с нарушением интеллекта и их семьям, обеспечивая условия для дальнейшего включения ребенка в социум.

В марте 2018 года «Mancap» открыл Центр ранней помощи в Белфасте, Северная Ирландия – новый тип учреждения, предоставляющий услуги ранней помощи детям с нарушением интеллекта, задержкой развития, аутизмом, тяжелыми множественными нарушениями развития. В структуре организации центр дневного пребывания детей от 2 до 4 лет, консультативное и терапевтическое отделения. Новый центр отличает уникальный подход к обеспечению профессиональной медицинской и коррекционной помощи; центр предоставляет площадку на базе благотворительной организации для работы специалистов Белфастского отделения здравоохранения и социальной защиты (Belfast Health and Social Care Trust) Министерства здравоохранения и социального обеспечения Великобритании. Данный подход позволяет сократить денежные и временные затраты семей на организацию поездки, на запись к специалистам местных поликлиник и больниц. Стоимость проекта по строительству центра составила 4,6 миллиона фунтов стерлингов, из которых 2,5 миллиона вложены Министерством здравоохранения и социального обеспечения Великобритании, а 1,7 миллиона – собраны в результате объявленной «Mancap» кампании по привлечению благотворительных взносов на создание центра. По словам Министра здравоохранения Великобритании Симона Гамильтона, центр является примером успешного сотрудничества государственного и неправительственного секторов и предоставляет значимый ресурс для развития услуг ранней помощи по всей стране с учетом потребностей семей и раскрытия потенциала детей с нарушением интеллекта [11].

Работа с семьей на раннем этапе возникновения проблем (как социального характера, так и связанных с состоянием здоровья и развития детей) поддерживается сетью Центров поддержки семей (Family Support Hubs). Это межсекторное образование, включающее государственные, муниципальные и неправительственные организации, обеспечивающие семье своевременное получение необходимых видов помощи путем направления в соответствующие учреждения. Данная инициатива начала развиваться в Северной Ирландии в 2011 году, что позволило значительно улучшить координацию работы с семьями и избежать дублирования предоставления услуг. Обращаться в центры родители могут самостоятельно или получить направление из различных служб и детских учреждений. Центры поддержки семей работают в виртуальном пространстве и являются связующим звеном между службами разного профиля. Данная модель семейной поддержки эффективно встроена в сеть неправительственных и добровольческих организаций, имеющих многолетнюю историю оказания ранней помощи и профилактической работы с семьей. Эффективность комплексной модели поддержки семей позволила Северной Ирландии получить статус «региона раннего вмешательства», что подтверждает высокий уровень межведомственного взаимодействия и вовлеченности неправительственных организаций в процесс предоставления услуг ранней помощи [8].

Особого внимания заслуживает вклад в развитие услуг ранней помощи в Великобритании специализированных НКО, работающих с семьями, где воспитываются дети с синдромом Дауна. Созданный в начале 1990-х годов Down Syndrome Educational Trust, работавший на базе Центра Сары Дюффен при Университете г. Портсмута, предоставлял информационные и консультативные услуги семьям, где есть дети с синдромом Дауна раннего возраста [14]. Услуги касались вопросов поведения, организации педагогической поддержки детей раннего и дошкольного возраста в группах; проводились консультирование семей и составление индивидуальных программ развития ребенка, семинары и тренинги для специалистов и родителей. Фондом была успешно выстроена поддержка инклюзии детей с синдромом Дауна в общеобразовательных школах Портсмута и его окрестностей. В 2006 году Фонд, как национальный эксперт в области синдрома Дауна, был включен в государственную программу Департамента образования Великобритании EARLY SUPPORT for children, young people and families, посвященную созданию стандартизированного методического руководства для специалистов и родителей по воспитанию и обучению детей с синдромом Дауна от рождения до шести лет. С начала 2000-х годов Фонд, возглавляемый профессором Сью Бакли, приобрел статус международной организации Down Syndrome Educational International; сегодня Фонд поддерживает научные исследования и предоставляет основанную на практике консультирования информационную поддержку детям с синдромом Дауна, специалистам и родителям в 170 странах мира. Совместно с университетами, расположенными в англоязычных странах, Фонд разрабатывает и проводит апробацию программ обучения детей дошкольного и школьного возрастов с синдромом Дауна чтению и математике.

Важную роль в организации информирования и поддержки родителей новорожденных детей с синдромом Дауна и беременных, имеющих риск рождения ребенка с генетическими нарушениями, играет объединение родителей, воспитывающих детей с данной генетической аномалией – Down’s Syndrome Association. Этой организацией подготовлены и распространяются буклеты и брошюры, позволяющие семьям получить поддержку по месту жительства в государственных и неправительственных организациях, предоставляющих услуги ранней помощи.

Организация ранней помощи при соблюдении преемственности в работе учреждений материнства и детства, органов образования и социальной защиты осуществляется в рамках реализации программы SURESTART целой сетью детских центров. Эти центры, находящиеся в ведении органов местного самоуправления, обеспечивают консультирование и помощь будущим родителям, повышение родительской компетентности, раннее развитие и уход за детьми, в том числе – за детьми с ограниченными возможностями здоровья. В 2017 году на территории Великобритании действовали 2443 созданных центра и 731 перепрофилированный центр, ориентированные на предоставление услуг ранней помощи [14].

Программа носит универсальный характер и доступна каждой семье. Местные органы власти имеют полномочия координировать работу центров в соответствии с потребностями подведомственного им административно-территориального образования, активно используя все имеющиеся ресурсы, включая неправительственные организации.

Комплексный подход к организации ранней помощи детям с нарушениями развития и обеспечение преемственности между учреждениями материнства и детства и службами, обеспечивающими психолого-педагогическую и реабилитационную поддержку семьи и детей, характерен и для других стран Европы, например Франции.

Южные Пиренеи находятся на юге страны и занимают восьмое место по численности населения среди других регионов (2 млн. 687 тыс. чел.). В Департаменте Верхней Гаронны с начала 2000-х годов реализуется программа по созданию региональных межведомственных сетей Mater Mip и P’tit Mip, обеспечивающих преемственность между клиниками наблюдения за патологиями беременности и неонатологическими отделениями родовспомогательных учреждений (с одной стороны) и государственными учреждениями и неправительственными организациями, которые осуществляют медико-социальную реабилитацию и психолого-педагогическую коррекцию ребенка на раннем этапе его развития (с другой) [3, 4].

Ведущим учреждением сети Mater Mip является региональная клиника Purpan, которая имеет отделение неонатальной реанимации по уходу за новорожденными. Здесь осуществляется работа со всеми патологиями, свойственными детям с экстремально низкой массой тела; все женщины с патологией беременности, связанной с риском преждевременных родов, наблюдаются в данной клинике. Главный неонатолог клиники координирует работу сети P’tit Mip, определяя маршрут ребенка и семьи в медицинских учреждениях, службах ранней помощи и реабилитационных центрах после выписки из больницы (Диаграмма 1).

Кроме координатора, в штате офиса P’tit Mip работают два сотрудника, осуществляющие мониторинг семей по месту жительства. Работа координационного офиса сети P’tit Mip финансируется Министерством здравоохранения Франции в рамках программы субсидирования ежегодно подаваемых на конкурс региональных проектов со всей территории Франции, основанных на потребностях регионов.

Диаграмма 1. Схема взаимодействия специалистов в сети P’tit Mip (Франция)

картинка

В сеть P’tit Mip включены Центры ранней медико-психологической помощи, входящие в структуру реабилитационных учреждений для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья «Centrede Guidance Infantile». Они являются медико-психологическими центрами, где работают междисциплинарные группы специалистов, которые занимаются детьми от рождения до шести лет. В них работают социальные работники, логопеды, специалисты по психомоторному развитию, воспитатели, психологи, а также психиатры.

Центр медико-социальной реабилитации детей с тяжелыми нарушениями развития имени Андре Бускароля, созданный в 1976 году как благотворительная организация, в настоящее время является региональным центром, оказывающим помощь семьям, воспитывающим детей с врожденными пороками развития, непосредственно после выписки матери и ребенка из отделения неонатологии. Он совмещает в себе две структуры: отделение медицинской помощи относится к региональной системе госпитализации и финансируется из бюджета здравоохранения; отделение же медико-социальной реабилитации принадлежит системе социальной защиты населения.

К специализированным центрам относится Региональный Центр реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата им. Поля Дотэна. Этот центр оказывает комплексную медицинскую, социальную и педагогическую помощь детям с неврологическими нарушениями и с детским церебральным параличом, решая проблемы их социальной адаптации и интеграции в образовательную среду. В Центре существует отделение ранней помощи, принимающее детей с неврологическими заболеваниями и ДЦП на консультирование, индивидуальные и групповые занятия. Специалисты отделения курируют вопросы устройства детей в инклюзивные дошкольные учреждения – ясли и детские сады – по месту жительства.

Характерной чертой P’tit Mip является то, что в вышеперечисленных реабилитационных учреждениях предоставление услуг семьям с детьми раннего возраста осуществляется неправительственной организацией A.S.E.I. («Действовать, лечить, обучать, интегрировать»), которая действует в провинции Окситания (Южные Пиренеи), в г. Тулуза и окрестностях со штаб-квартирой в округе Рамовиль [12]. Организация предоставляет услуги людям с инвалидностью и их семьям от рождения до преклонных лет.

В структуре организации – совет директоров и генеральная дирекция, а по всему региону Южные Пиренеи в 7 округах функционирует около 90 учреждений с общим числом реабилитационных мест 3300, которые сконцентрированы вокруг 10 крупных объектов внутри системы. Общая численность персонала составляет 3220 специалистов. При этом на центральном уровне обеспечиваются подготовка и внедрение решений совета директоров; решаются вопросы, связанные с финансированием и источниками пожертвований, контролем управления; а также – вопросы стратегического развития по поиску новых ресурсов и инноваций, позволяющих людям с инвалидностью получить максимум шансов найти свое инклюзивное место в обществе. Финансирование реабилитационных и образовательных услуг в центрах и на дому осуществляется за счет фондов медицинского страхования – 62 %, из средств региональных органов власти – 20 %, за счет коммерческой деятельности – 6 %, за счет оплаты услуг семьями – 2 %; медико-социальное страхование на оплату тарифа койко-дней в стационарных отделениях составляет 10 %.

История организации насчитывает 67 лет. В прошлом веке на юге Франции, в частности в Верхних Пиренеях, в ряде департаментов была создана обширная сеть учреждений и служб интернатного и полуинтернатного типа, где людям оказывалась помощь на протяжении всей жизни. Революция в подходах к проблеме инвалидности произошла в 2002-2005 годах, так как в это время совпали желания всех действующих субъектов (социального сектора, родственников, ассоциаций потребителей услуг) качественно преобразовать жизнь человека с инвалидностью. Если ранее такой человек получал медицинскую помощь и рассматривался как больной, то в эти годы стало приоритетом сделать его гражданином, индивидом в полном смысле этого слова. В результате акцент сместился на направление, которое стало развиваться после Второй мировой войны и освобождения Франции, а в дальнейшем (уже в 2000-х годах) легло в основу новой парадигмы, основанной на том, что лица в ситуации инвалидности по возможности остаются жить в привычных домашних условиях, как это было сделано для пожилых людей. Применяя на практике данный подход, A.S.E.I. [12] перешла к предоставлению услуг для детей-инвалидов при сохранении домашнего режима, жизни с родителями, при сохранении связи с семьей. Постепенно стали развиваться службы помощи для детей и молодежи, основанные на взаимодействии школы и семейного воспитания, ведущие реабилитационный процесс в условиях дневного стационара. В этот период стационарные учреждения интернатного типа все еще существовали, но для клиентов, удаленно проживающих от центров реабилитации. В случае наличия у детей поведенческих или психических нарушений, организация налаживает контакты со школами и организует психолого-педагогическую помощь, которая позволяет им вернуться к обучению в массовой школе, а также жить и воспитываться в семье.

В ряде стран Европы инновационные формы оказания услуг ранней помощи осуществляются в рамках проектов, объединяющих государственный и общественные секторы, для последующего внедрения успешного опыта в практику. В данном контексте интерес представляет проект IL Melograno «Accoglierela Nascita», реализованный в Риме, Италия, c 1999 по 2009 год и возобновленный в 2011 году [8, 9]. Проект направлен на нормализацию детско-родительских отношений в диаде «мать-ребенок» в случае высокого риска социального или психологического дистресса матери с момента рождения ребенка и на протяжении первого года жизни. Помощь оказывается на дому, что в дальнейшем помогает семье войти в контакт с территориальными службами по месту жительства. Данный проект реализовывался в 6 муниципальных образованиях Рима из 19, а в настоящее время распространен на всю территорию города.

Замысел проекта был сформулирован профессиональным сообществом педиатров и нейропсихиатров, заинтересованных в разработке новых форм вмешательства, направленного на профилактику возникновения психологического дистресса в отношениях матери и ребенка первого года жизни. Проект реализуется «Национальной ассоциацией информационных центров по вопросам семьи», созданной в 80-х годах прошлого века по инициативе социальных работников Вероны, а с 1996 года отделения ассоциации появились и в других городах Италии. Эта некоммерческая национальная ассоциация развивает новую культуру материнства, родовспоможения и раннего детства в социальном контексте.

В соответствии с действующим в Италии с 1997 года законодательством, расширяющим права неправительственных организаций в реализации политики в области благосостояния детей и подростков, государственное финансирование проекта осуществлялось в рамках территориального городского плана города Рима.

Проект ориентирован на семьи жителей Рима с детьми первого года жизни, имеющие проблемы следующего характера: тяжелая социльно-экономическая ситуация, низкий образовательный уровень, несовершеннолетие родителей, одинокие матери, психологические или психиатрические патологии у одного из родителей, алкогольная и/или наркотическая зависимость одного или обоих родителей, врожденные пороки развития и хромосомные нарушения у новорожденного, наличие инвалидности у матери.

В выявлении нуждающихся семей задействованы, кроме отделений акушерства, гинекологии и неонатологии городских больниц, ресурсы городских медицинских, образовательных и социальных структур: центры планирования семьи, психиатрические службы, работающие с детьми и взрослыми, наркологические центры, а также педиатры городских и муниципальных клиник.

Проект предполагает визиты специалиста на дом: два раза в неделю в течение первых шести месяцев и один раз в неделю – в период до одного года. Встречи с матерью могут быть организованы и в больнице, если ребенок госпитализирован на длительное время. На протяжении всего периода работы с матерью домашний визитер осуществляет функцию координатора взаимодействия семьи с участковым педиатром, с социальными службами, с детскими центрами, с группами родительской поддержки. Он регулярно встречается с представителями всех задействованных в работе служб, осуществляя мониторинг реализации индивидуального плана поддержки семьи. К работе в качестве домашнего визитера привлекаются дипломированные специалисты в области психологии или социальной работы, получившие дополнительное образование по вопросам семейной поддержки и развития детей первого года жизни.

Результатом такой работы становится как улучшение детско-родительских отношений и повышение родительской компетентности, так и подключение семьи ко всем имеющимся по месту жительства ресурсам, способствующим улучшению ее социально-экономического положения, а также решению проблем, связанных с состоянием здоровья и развитием ребенка. Положительный опыт реализации проекта в Риме послужил толчком для организации подобной практики местными органами власти и неправительственными организациями в Милане, Неаполе, Флоренции, Бари, Венеции и Вероне.

Таким образом, анализ действующих систем ранней помощи в различных странах Европы демонстрирует:

Однако общей тенденцией является увеличение доли участия негосударственного сектора в развитии услуг ранней помощи, что способствует осуществлению адресного подхода и обеспечению адекватного и своевременного ответа на запросы и потребности семей.

Список литературы

  1. Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 года (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.08 2016 № 1839-р: извлечение из документа // Нормативные документы образовательного учреждения. – 2016. – № 11.
  2. Малофеев Н.Н. Специальное образование в меняющемся мире. Европа: Учеб. пособие для студентов пед. вузов. – М.: Просвещение, 2009. – 319 с.
  3. Материалы Международной конференции «Ранняя помощь в фокусе межведомственного взаимодействия: опыт Франции и России» 28-29 ноября 2016г., г. Москва.
  4. Межведомственный подход к ведению беременности высокого риска и медико-социальное и психолого-педагогическое сопровождение детей с врожденными пороками развития и генетическими аномалиями. – М.: Издательская группа «Реформ-Пресс», 2010. – 144 с.
  5. Разенкова Ю.А. Межведомственное взаимодействие в системе ранней помощи // Альманах Института коррекционной педагогики. 2018. Альманах №33. URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanac-33/interagency-cooperation-in-the-system-of-early-intervention (Дата обращения: 09.11.2018).
  6. Разенкова, Ю.А. Ранняя помощь: поиск векторов развития. Монография / Ю.А.Разенкова. – М.: Карапуз, 2011.
  7. Bate A., Briefing Paper N 7647 “Early Intervention”, 26th of June 2017, Library House of Commons. URL: www.parlament.uk/commons-library
  8. Compendium of inspiring practices «Early Intervention and Prevention in Family and Parenting Support». EUROCHILD, 2012. URL: www.eurochild.org
  9. Early Childhood Intervention – Progress and Developments 2005-2010. European Agency for Development in Special Needs Education, 2010. URL: www.European-agency.org
  10. Kamerman Sheila B. A global history of early childhood education and care. Background paper prepared for Education for All Global Monitoring Report 2007. UNESCO, 2006.
  11. The UK’s favorite disability lifestyle magazine. URL: www.enablemagazin.co.uk
  12. A.S.E.I. URL: www.asei.asso.fr
  13. Mancap. URL: www.mancap.org
  14. Down Syndrome Educational International. URL: www.dseinternational.org